RICHIESTA DI AMMISSIONE AL CONCORSO

DATA DI ARRIVO PROTOCOLLO N.

Prestazione in caso di pensionamento
a carico del fondo A.P.E.
Accordo nazionale 15/11/1984.
IN CASO DI DECESSO DEL LAVORATORE

Gli eredi del lavoratore Matr.
nato il deceduto il
che era dipendente della Ditta
con sede a via n.
chiedono che gli vengano liquidate le spettanze dell'accordo nazionale 15711/1984.

A tale scopo allegano:

1) - documento rilasciato dall' I.N.P.S. attestante il riconoscimento della pensione d i reversibilità con l'indicazione dei
beneficiari e le relative quote;
2) - stato di famiglia alla data del decesso del lavoratore;
3) - autorizzazione del giudice tutelare alla riscossione per conto dei minori o incapaci;
4) - delega con firma autenticata a favore di un solo beneficiario rilasciata dagli aventi diritto maggiorenni.
E fotocopia del tesserino del Codice Fiscale.
Data Firma/e



GENERALITA' DELL'EREDE DELEGATO ALLA RISCOSSIONE: cognome                                                                nome                                         data di nascita c.a.p.                                      città                                                                    via                                          n.

N.B. - Qualora negli ultimi 10 anni il lavoratore abbia percepito l'A.P.E. da diverse Casse Edili, dovrà allegare la
certificazione rilasciata dalle stesse, con l'indicazione delle s omme percepite, del numero di erogazione e delle
ore registrate.


C.E./PV 300-3/85