DOMANDA DI ASSEGNO FUNERARIO PER DECESSO DEL LAVORATORE

 
Spett.le
CASSA EDILE
C a s e r t a
Il / La sottoscritt    nat  il
 
erede/i (grado di parentela)
 
del lavoratore deceduto il
 
residente/i a   via  n.
 
chiede di poter beneficiare dell'assegno funerario.
           A tal fine dichiara che il congiunto, all'atto del decesso, è stato alle dipendenze
 
dell'Impresa .
 
Dal al .
  
Allega:
 
1) Certificato di morte;
2) Atto notorio dal quale risultino I nominativi degli eredi del defunto;
3) Dichiarazione dell'Impresa dalla quale risulti che il congiunto era in forza all'atto del decesso.
 
Distinti saluti.
 
 
                                                                                      
             (data)                                                                                                                     (firma)
                                                      SPAZIO RISERVATO ALLA CASSA EDILE
 
Codice lavoratore
 
Domanda pervenuta il
 
Domanda non accolta perchè:
 
1) Non risulta iscritto;                                                                                   Pagato Lit
2) Pervenuta dopo il 90° giorno;
3)Documentazione insufficiente.                                                                In data
 
Caserta,
 
 
          (IL RESPONSABILE)                                                                                               (IL DIRETTORE)