Il
sottoscritto
nato il
Residente
a
via
n.
Dipendente dell'impresa
dal
Chiede il contributo
per la spesa sostenuta di cui al punto
- 1- Busto e scarpe ortopediche;
- 2- Occhiali da vista e lenti a contatto;
- 3- Protesi dentaria;
- 4- Cura o sostituzione dentaria;
- 5- visita medica specialistica;
- 6- assegno matrimoniale.
-
- Allega: ( per I punti 1;2;3;4;5;)
-
- A- Fattura o ricevuta fiscale della spesa
sostenuta;
- B- Dichiarazione dell'impresa attestante
la data di assunzione;
-
- Allega (per il solo punto 6)
-
- C- Certificato di matrimonio rilasciato
dal comune;
- D- Dichiarazione dell'impresa attestante
che è in forza alla data del matrimonio.
- Distinti saluti.
-
-
- (data)
(
firma )
-
Firma per accettazione
-
SPAZIO
RISERVATO ALLA CASSA EDILE
Calcolo
dei contributi dei punti 1 e 2
Calcolo contributi punti 3 e 4
£
2.000.000 (max spesa)
£ 000.001 a 300.000
£
x 40%
£
x 50% = £
£ 300.001 a 600.000
£
x 50%
Calcolo contributi punto 5
£
1.000.000 (max spesa)
£ 600.001 a 1.000.000
£
x 60%
£
x 50% = £
Pagato £
il
Pagato
Lit
il
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