CASSA EDILE DI MUTUALITA' ED ASSISTENZA
DELLA PROVINCIA DELL'AQUILA
67100 L'AQUILA -Via S.Agostino,15 tel.(0862) 24354 - fax (0862) 64022
 
Il sottoscritto
 
nato a il
 
residente in Via n.
 
Tel. Codice fiscale
 
A U T O R I Z Z A
 
codesta Spett.le Cassa Edile ad accreditare le somme dovute per accantonamenti, A.P.E.,assistenze
 
varie, ecc. direttamente sul:
 
CONTO CORRENTE BANCARIO N°
 
in essere presso l'Istituto di Credito
 
Agenzia di le cui coordinate bancarie sono le seguenti:
 
CODICE A.B.I. CODICE C.A.B.
 
                  Il sottoscritto  si impegna a segnalare  tempestivamente  eventuali  variazioni,  mediante
 
raccomandata  a.r.  sollevando  da  ogni  responsabilità la  Cassa Edile, in  ordine  alla correttezza
 
dell' accredito, in caso di mancata  comunicazione.
 
Data
 
 
 
 
 
Timbro e firma di convalida
dell'Istituto di credito
 
 
 
In fede
 
(firma leggibile)